ZPM de nieuwe bekostiging van de GGZ zorg per 2022 (18+)
12 november 2021
- 040 - 213 64 61
- 040 - 213 64 61
Menu
Menu
Wij zijn een erkende praktijk voor Generalistische Basis GGZ en Specialistische GGZ. Lichte tot matige aandoeningen vallen onder de G-BGGZ. Meervoudige, complexe psychische aandoeningen worden behandeld in de gespecialiseerde GGZ. Zorgprestatiemodel (ZPM) vanaf januari 2022 voor 18+
In grote lijnen zetten wij graag voor je uiteen wat vergoed wordt en wat niet. Voor gerichte informatie specifiek van toepassing op jouw situatie adviseren wij je om contact op te nemen met de gemeente waar je woont (18-) of je zorgverzekering (18+).
De zorg voor kinderen en jeugd tot 18 jaar wordt sinds 2015 bekostigd door gemeenten. Er geldt geen eigen risico en geen eigen bijdrage. Wel is een verwijzing noodzakelijk. Afhankelijk van de behandeling die ingezet wordt, kan bepaald worden of zorg valt onder de gemeentelijke vergoedingen of niet. Voorbeelden van behandelingen die vergoed worden zijn:
Wanneer je niet in aanmerking komt voor gefinancierde zorg door de gemeente of wanneer je een persoonlijke voorkeur hebt voor het zelfstandig voldoen van de kosten, kan gekozen worden voor een traject op eigen kosten.
Voordat een behandeling start vindt een telefonische screening plaats om in te schatten of wij de gevraagde hulp kunnen verlenen. Wanneer dat het geval is, wordt een intake ingepland en wordt een behandelplan opgesteld dat in een adviesgesprek wordt besproken. De kosten voor dit intakepakket bedragen € 300,00. Per daaropvolgend behandelconsult wordt een tarief in rekening gebracht van € 107,00. Een eventueel onderzoek kent vaste tarieven afhankelijk van het onderzoek. We onderscheiden hierin 2 varianten:
Capaciteitenonderzoek: een intelligentietest, inclusief verslag, sterkte-/zwakte analyse en een adviesgesprek bedraagt € 700,00.
Meervoudig onderzoek: De afname van een intelligentietest en/of neuropsychologische testdiagnostiek en/of sociaal-emotioneel onderzoek en ontwikkelingsanamnese inclusief verslag, sterkte-/zwakte analyse en een adviesgesprek bedraagt € 2.100,00.
GGZ Zorg (voor 18+) wordt vergoed vanuit de basisverzekering en heeft dus invloed op het eigen risico. Neem voor meer informatie contact op met de zorgverzekeraar.
Zorgprestatiemodel (ZPM) vanaf januari 2022
Voor Basis GGZ hebben wij (2021) contracten afgesloten met alle ziektekostenverzekeraars. Veel behandelingen worden vergoed door de zorgverzekering. Om de kosten rechtstreeks bij de verzekeraar te declareren hebben wij een geldige verwijsbrief nodig. (verwijsbrief mag bij aanvang van traject niet ouder dan 9 maanden zijn)
Let op: GGZ zorg wordt vergoed vanuit de basisverzekering en heeft dus (elk jaar) invloed op het eigen risico. Neem voor meer informatie contact op met de zorgverzekeraar.
Zorgprestatiemodel (ZPM) vanaf januari 2022
Voor Specialistische GGZ hebben wij niet met alle zorgverzekeraars een contract afgesloten (2021). We hebben géén contract met zorgverzekeraars die vallen onder de vlag van Menzis (2021). Dit kan, afhankelijk van je polis, betekenen dat je zelf een gedeelte van het behandeltraject moet bijbetalen voordat de behandeling na een intake daadwerkelijk gestart kan worden. Bij gecontracteerde zorgverzekeringen kunnen wij de kosten rechtstreeks bij hen declareren. Wanneer dit niet mogelijk is (bij niet-gecontracteerde zorgverzekeraars), ontvang je een factuur die je zelf voorschiet en in de meeste gevallen gedeeltelijk of geheel door de zorgverzekeraar wordt vergoed. Wil je precies weten of je behandeling (deels) vergoed wordt door je zorgverzekeraar? Neem dan contact met hen op. De factuur van de kosten van het kun je, afhankelijk van je polis, vervolgens indienen bij je zorgverzekeraar.
Bij de meeste verzekeraars is een eigen bijdrage slechts in uitzonderlijke gevallen noodzakelijk om de kosten te dekken. Bent u verzekerd bij een van de bovengenoemde verzekeraars en heeft u geen restitutiepolis, neem dan contact met ons op via administratie@pp-oog.nl
Let op: GGZ zorg wordt vergoed vanuit de basisverzekering en heeft dus (elk jaar) invloed op het eigen risico. Neem voor meer informatie contact op met de zorgverzekeraar.
Stopt per 31 december 2021:
Wanneer je deelneemt in een ketenzorgprogramma PoZoB of DOH, gelden er andere regels. De consulten worden niet vergoed door de zorgverzekeraar, maar bij de huisartsenorganisatie. Hierdoor wordt het eigen risico ook niet aangesproken. Of je deelneemt aan Ketenzorgprogramma, bepaalt de huisarts.
Zorgprestatiemodel (ZPM) vanaf januari 2022
Heb je nog vragen?
Vragen over de vergoedingen van de zorgverzekeraar of wil je meer informatie over onze behandelmogelijkheden? Neem dan contact op met onze cliëntenadministratie of met je zorgverzekeraar.
Wanneer een afspraak minder dan 24 uur van tevoren wordt afgezegd, worden de kosten van het consult in rekening gebracht. Deze kosten kunnen niet gedeclareerd worden bij de verzekeraar en zijn dus voor eigen rekening.
OOG Psychologen Eindhoven
Bogert 10, 2e etage
5612 LZ Eindhoven
040 – 213 64 61
OOG Psychologen Helmond
Kasteel-Traverse 82A
5701 NR Helmond
0492 – 87 10 00
Gezondheidscentrum Laan 7,
Laan der Vier Heemskinderen 7, 5664 TH Geldrop
Parklaan Tongelre,
Insulindelaan 132, 5613 BT Eindhoven
Huisartsencentrum, Heer van Scherpenzeelweg 11,
5731 EG Mierlo
HuisartsenPraktijk het Atrium,
Langstraat 1, 5664 GE Geldrop
Huisartsenpraktijk Engelsbergen,
Maria van Bourgondiëlaan 14, 5616 EE Eindhoven
Huisartsen Kastelenplein, Kastelenplein 172,
5653 LX Eindhoven
Gezondheidscentrum Achtse Barrier,
Fransebaan 586, 5627 RE Eindhoven
Medisch Centrum Aalsterweg (MCA),
Aalsterweg 183, 5644 RA Eindhoven
Psychologenpraktijk Oog, hoofdlocatie
Bogert 10, 2e etage, 5612 LZ Eindhoven